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Approche de la douleur par l’hypnose médicale



Il a été démontré que l'hypnose est efficace pour réduire la détresse et la douleur chez les patients atteints d'un cancer, réduire les coûts, accélérer le rétablissement et simplifier la sédation procédurale nécessaire pour divers diagnostics et traitements (...).

Elle semble fonctionner pour les enfants et adultes, et peut aider avec la mucosite, la douleur associée aux prélèvements sanguins, les biopsies de moelle osseuse, les ponctions lombaires, les biopsies de sein, et d'autres interventions douloureuses.

L'hypnothérapie offre aux patients un moyen de trouver un état de conscience modifié en focalisant leur attention sous la direction de l'hypnothérapeute dans un état de profonde relaxation. Les patients sont généralement guidés pour imaginer une entrée sensorielle concurrente (par exemple visuelle, auditive, tactile, olfactive) et ressentent ainsi une conscience réduite des facteurs ou des symptômes environnementaux aversifs, tels que la douleur liée à la procédure (...).

L'hypnose pour la douleur chez les survivants du cancer est un domaine d'étude important et émergent. Une étude pilote a montré des tendances vers le soulagement de la douleur chronique, la fatigue, les bouffées de chaleur et les troubles du sommeil chez les survivants du cancer du sein. Une méta-analyse récente confirme l'optimisme que l'hypnose est généralement utile dans la réduction de la douleur chez les survivants du cancer. Les données sur la méditation chez les survivants se concentrent moins sur la douleur que sur d'autres symptômes importants et communs tels que l'insomnie et la fatigue. À l'heure actuelle, les données probantes n'appuient pas directement le soulagement de la douleur associé aux pratiques de méditation.

Pour la plupart des patients et des familles, la récidive et la progression sont particulièrement stressantes. La détresse a tendance à aggraver la douleur en augmentant l'excitation du système nerveux central et en diminuant l'utilisation efficace des capacités d'adaptation. Ainsi, les stratégies conçues pour réduire la détresse peuvent également réduire la douleur.

Les patients et les familles craignent naturellement la douleur non soulagée dans la maladie avancée. Les données suggèrent que la douleur est à la fois très prévalente, présente chez 90% des patients et plus sévère chez les patients présentant une maladie évolutive. Dans ces circonstances cliniques, les données tendent à confondre les effets bénéfiques de la TCC, de l'hypnose et des stratégies de méditation.

Les cliniciens et les chercheurs qui recherchent des moyens sensés de réduire la souffrance face à des pressions cliniques stressantes et souvent chaotiques, peuvent utiliser une approche pragmatique de la gestion de la douleur et de la détresse. Souvent, cela conduit à un plan axé sur les compétences dans lequel les patients apprennent des techniques d'autohypnose qui englobent divers mélanges de CBT, relaxation, imagerie, hypnose, et/ou d'autres éléments. Une méta-analyse a montré que ce type d'approches réduit la douleur et l'interférence liée à la douleur avec le fonctionnement quotidien, même chez les patients présentant une maladie avancée et des symptômes complexes.

Des efforts ont également été faits pour évaluer les éléments de renforcement des compétences et d'autorégulation en tant que modalités de traitement individuelles. Par exemple, Montgomery et ses collaborateurs ont montré que l'hypnose a des effets de réduction de la douleur fiables et robustes selon les groupes d'âge et les diagnostics de cancer, y compris chez les personnes atteintes de maladies avancées. L'hypnose aide à réduire les besoins en sédation pharmacologique, réduire les coûts et améliorer l'expérience du patient. Cette modalité s'est avérée efficace pour des procédures aussi simples que les prélèvements sanguins et aussi complexes que la biopsie de la moelle osseuse ou la ponction lombaire.

Thomas B. Strouse, Brenda Bursch, Psychological Treatment, Hematology/Oncology Clinics of North America, Volume 32, Issue 3, 2018, Pages 483-491, ISSN 0889-8588,ISBN 9780323610568, https://doi.org/10.1016/j.hoc.2018.01.010.

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